花粉症のメカニズム

順番が逆になりましたが、花粉症のメカニズムについて書きます。

花粉症のメカニズム
次のようなメカニズムで、花粉症(アレルギー症状)が起こります。
①花粉が目や鼻から入ってきます。
②リンパ球が花粉を侵入者と認識します。
③このリンパ球が抗体(IgE抗体)を作ります。
④このIgE抗体が目や鼻にある肥満細胞にくっつきます。
⑤再び花粉がやってきます。IgE抗体と花粉が結合します。
⑥肥満細胞から、化学物質(ヒスタミンなど)を放出して、花粉を体外に出そうとします。

そのため、くしゃみで吹き飛ばす、鼻水・涙で洗い流す、鼻づまりで中に入れないよう防御するなどの症状が出てくるのです。
図:花粉症のメカニズム
出典:花粉症ナビ

②③の過程をもう少し詳しく書くと、
マクロファージが異物発見→→ヘルパーT細胞に伝達→→Th2細胞へ変化・活性化(IL-4)→→B細胞の活性化→→IgE抗体産生  となります。
Th2細胞の働き②
出典:イムバランス

指令物質として、「Th2細胞」からは「IL-4(インターロイキン4)」が分泌され、B細胞に抗体を作るよう指示を出します。
免疫バランスが崩れ、Th2細胞が過剰になるとアレルギー症状が起こるのです。
しかし本来、体は、どちらか一方の反応が過剰にならないように、Th1細胞およびTh2細胞から分泌される「IFN-γ」と「IL-4」のサイトカインがお互いの働きを抑制し合うようにも働いています。そうして、Th1細胞とTh2細胞による獲得免疫のバランスは保たれているのです。

つらさ軽減、花粉症対策

花粉症に悩まされる、つらい春がついにやってきました。私も花粉症歴23年目を迎えました。一般には、症状が起こってからは、抗ヒスタミン剤等の服用で症状を抑えひたすら我慢と考えられていますが、ほかに手立てはないかを考えてみました。

花粉飛散開始前の早めの薬の服用開始により、飛散後の花粉症の症状が抑えられることは、一部データとしても出ています。このデータは、花粉飛散開始前から抗アレルギー剤を投与し、QOL(生活の質)の改善が見られるというデータが出ています。

 

花粉症の予防としては、口や目・鼻から花粉を体内に入れない。これが、基本的でもっとも重要なことです。体内に入れなければアレルギーを引き起こす抗体も作られず、発症もしません(当然ですね)。マスク、めがね、ゴーグルを使用して、飛散量の多い昼前後、日没後には外出しない、部屋にはなるべく花粉を持ち込まないこと。

そのためには着衣、衣服はつるつるした素材がよく手足の長いフリース、ウールは避ける。
「花粉症環境保健マニュアル(環境省)」によると、花粉の綿に対する吸着率を100とすると、絹150、化繊180、ウール980である。

また、静電気防止スプレーを併用することが、花粉の付着防止につながる。
家に入るときは家の外で上着をしっかり払う。また、粘着テープで花粉を取った後入室する。

窓は、頻繁に開けない、洗濯物は部屋干し、あるいは乾燥機で行う。布団も布団乾燥機などを有効に使う。

アレルギー原因物質の力を弱めることで、アレルギー症状を軽減することもできます。
空気中の水分を利用して花粉などのタンパク質を変性させ原因物質を無効化できる技術が、空気清浄器に応用されています。電気店などで聞いてみてください。

食生活
アレルギーを抑えるための食事としては、菜食中心、肉と魚では、魚主体がよい.主食は米食、特に玄米食がよい.などが一般にいわれています.また、ヨーグルトなどの乳酸菌食品は腸の免疫系を通じてアレルギーを抑えるといわれています.
これらは、これまで経験的にいわれている部分が多かったのですが、最近は、徐々に科学的な裏づけとなるデータもでてきました.
昨年、米ぬかに含まれる抗アレルギー物質が確認され話題となっています.また、乳酸菌食品についての臨床試験で、実際にアレルギー症状を緩和させるものがあったという報告もあります.
一方、アルコールは、一般に鼻炎症状を悪化させます.

睡眠・その他
睡眠不足は、生体内のホルモンの日内変動のバランスを崩すので、アレルギー症状を悪化させるといわれています.
ストレスがアレルギー症状を悪化させることについても、最近、いくつか報告があります.

EPAとDHA

イヌイット
カナダ北部などの氷雪地帯に住む先住民族のイヌイットは野菜はほとんど摂らず、アザラシなどの肉が、主食となっている。
其れにもかかわらず、牛、豚、羊など肉食中心のヨーロッパ人より、心筋梗塞になる方が非常に少ない。
調査の結果、イヌイットの血液中に含まれるEPAが、ヨーロッパ人に比較して、多いことがわかってきた。彼らの摂っているEPAは、アザラシなどが主食とする青魚に由来することがわかってきた。

EPAの働き
EPAは、人間の体では合成されにくい必須脂肪酸であり、血管・血液を健康に保ち、「血液をサラサラにする」「中性脂肪値を下げる」「血管年齢を若く保つ」「心臓病・脳梗塞を防ぐ」「動脈硬化を防ぐ」などの効果ある。

油の多い魚は、EPAがたっぷり。100mg中に含まれるEPAの量
まいわし-1,381mg 本まぐろ(トロ)-1288mg さば-1,214mg まだい-1,085mg
ぶり(天然)-899mg さんま-844mg さけ-492mg あじ-408mg かれい-210mg
ひらめ-108mg かつお-78mg 本まぐろ(赤身)-27mg ふぐ-4mg

EPA・DHAの適切な摂取量について
厚生労働省は、国民の健康維持を目的とした基準の中で、DHA・EPA合わせての目標摂取量を1日1gと推奨しています。1日3g以上の摂取は避けるとしているところもあります。
余談ですが、私、医療用のEPA(ジェネリック)を1日3回(600mg×3)を、1ヶ月以上服用して、γ-GTPが異常値まで上昇した経験があります。個人差があるとは思いますが、要注意です。

DHA
脳や網膜などの神経系に豊富に含まれている栄養素であることがわかりました。注目されたきっかけは、「日本の子供の知能指数が高いのは、漁食の影響ではないか」と、考えられたことです。

DHAとEPAの違い
EPAの血液健康な状態にするという働きについていえば、DHAはその働きを完全にカバーするものではないと考えられています。
食品からEPA/DHAを摂取すると、血液中のEPA濃度は比較的順調に上がっていきますが、DHAの濃度はあまり変化しません。

成人には、EPA、乳幼児にはDHA
EPAは純度がほぼ100%の濃度の医薬品で研究が行われ、人が食べるとどうなるかと言うことが、わかっています。
DHAでは100%濃度のものでの研究がほとんどなく、EPAも混ざった漁油による研究の結果が語られているのが実情である。
結果として、DHAで確定的にいえるのは脳や神経に存在すると言うことまでである。
すなわち、現時点では体のできあがった成人の健康にはEPA、脳が作られる成長期の乳幼児にはDHAと言うことになる。

プラセンタ

動物はなぜ、プラセンタをたべるのか?
プラセンタとは胎盤のこと。(人間を除く)全てのほ乳動物は出産すると本能的に自分の胎盤を食べてしまうそうです。胎盤には出産により低下した体力を速やかに回復させ、胎盤に存在するホルモン分泌促進成分を摂ることで乳腺を刺激して乳汁分泌をさせるという本能をもっている。このような事実から、胎盤には不思議な力が宿ると考えられ古くから医薬品として応用されてきた。

医薬品としての歴史
ヒポクラテス(紀元前400年頃)の時代までさかのぼる。古代エジプトの女王クレオパ トラも若さを保つために愛用したそうです。中国では秦の始皇帝以来、不老長寿の妙薬として用いたといわれ、その後、紫河車という漢方薬名で幅広く活用された。
医薬品・健康食品・化粧品には豚のプラセンタが使われている。また、馬のプラセンタを使用した健康食品・化粧品も開発され始めている。

成分
10数種のアミノ酸をはじめ核酸様物質、各種ビタミン類、ミネラル、酵素、ムコ多糖類などの栄養素が豊富に含まれていることが既に確認されています。
ただ、プラセンタエキスを製造する時に加水分解の程度によって効果が生じることから、ポリペプタイドが効くのではないかとされています。
プラセンタには「健康」のみならず「美容」にもたいへん有効なことが認められている。
肌を美しくしたり、傷んだ肌を修復したり、体を若々しく保ったりする栄養素や、細胞の分裂・増殖を促進させる成長因子(グロスファクター)があると言われています。成長因子は、神経を成長させたり、肝細胞の再生を促したり、皮膚の増殖に係わる因子をはじめ10数種類以上も含まれ、自然治癒力だけではなく、アンチエイジング(抗老化)にも有効に作用すると報告されている。

プラセンタエキス
プラセンタはそのままでは医薬品にも、健康食品にも化粧品にもすることができません。
そこでプラセンタを製品に使用するためにはプラセンタエキスにする必要がある。

安全性
十分な健康管理・衛生管理体制を持っている農場からだけ収集し、特に防疫体制では「家畜伝染病予防法」と「と蓄場法」の検査対象疾病など複数の獣医師による管理を厳格に実施されている。
また、抽出過程の段階で熱による不活化工程を行っているので感染症の心配はなく、品質・安全性は確保されている。

保険機能食品等

食品では医薬品のような“薬効表示”は禁止されています。しかし、薬効を期待させる“健康食品”が市場にはたくさん出ています。厚生労働省は保健機能表示や規格基準を設定(2001年4月施行)し、新たな分類を行いました。新しい分類では、保健表示ができる食品を“保健機能食品”とし、政府は効果にお墨付きを与えました。許可されている表示とは、整腸、コレステロール・血圧調節、骨・歯の健康維持、血糖調節、体脂肪調節などやビタミン・ミネラルの栄養効果についてのメッセージで、ガン、高血圧、糖尿病など疾病に効果があるとは表示できません。
(1)特別用途食品:乳児、幼児、妊産婦、病人について、その発育または健康の保持・回復などに使われることが適当な旨を医学的・栄養学的表現で記載し、かつ、用途が限定された食品
(2)特定保健用食品:人の生理学的機能に影響を与える保健機能成分を含む食品で、血圧、血中のコレステロールなどを正常に保つことを助けたり、おなかの調子を整えるのに役立つなどの特定の保健用途に使えるこ旨の表示が許可および承認されたもの。
(3)栄養機能食品:ビタミン〈13種〉とミネラル〈5種〉を強化した栄養補強剤
(4)機能性表示食品:事業者の責任において科学的根拠に基づいた機能性を表示し、販売前に安全性および機能性の根拠に関する情報などが、消費者庁長へ届け出られたものを、機能性表示食品という。
(5)その他の食品:いわゆる健康食品、保健表示は不可。

(1)と(2)の効果には科学的裏付けがあるが、(3)にはない。今日、(3)に属する“いわゆる健康食品”が多種多量市場に流通しており、α-リポ酸、コエンザイムQ10、グルコサミン、コラーゲン、アガリクス、イチョウ葉エキス、ローヤルゼリーなどがそれに当たる。これらについては信頼できないもの、医学的な証明が困難なものもあり、効果の有無は将来の研究結果を待つ他ない。現状では評価は消費者の判断にゆだねられている。

「特別用途食品」、「特定保健用食品」、「条件付き特定保健用食品」:消費者庁長官の許可および承認を受けることが必要
「栄養機能食品」、「機能性表示食品」:消費者庁長官の許可は必要ありません。

健康食品と医薬品

1,医食同源(いしょくどうげん)とは、
日頃からバランスの取れた美味しい食事をとることによって病気を予防し、治療しようとする考え方。 「医食同源」という言葉自体は中国の「薬食同源思想」から着想を得て、近年、日本で造語されたものです。このように古くから食品摂取と健康増進との関連について、関心を持たれてきました。

2,健康食品と医薬品の違い
a,健康食品は、健康な人がとるもので治療の目的には使えない。
それに対して、医薬品は主に病気の人に使い、治療を目的に使用されます。
b,医薬品の場合、何の成分がどれだけ入っているかが、明確となっており、一定の品質のものを製造するための管理基準も明確となっている。
それに対して健康食品は、含有成分が一定とは言えない。表示してある成分がほとんど含まれていない製品もある。
c,医薬品は安全性や有効性の試験がガイドラインに従って実施されており、製品を用いた病気の治療・治癒の効果が確認されている。患者での臨床試験も実施される。
それに対して、健康食品は科学的な安全性・有効性の研究データが少ない。成分情報が製品情報となっており、製品としての安全性・有効性は検証されていない。病者を対象とした安全性も検討されていない。
d,一般医薬品(OTC)は、薬剤師や登録販売者などの専門家の指示・アドバイスで適切に利用できるようになっている。
それに対し健康食品は、消費者の自己判断 (思い込みや勘違いを含む) で利用されることが多い。

医薬品は、製造販売承認申請というのを厚生労働省に対して申請を行って、上記、安全性・有効性の試験等の結果を報告し、その資料に基づき厚生労働省の審査承認されたもののみが、医薬品として販売される。しかも、市販後も、安全性、有効性、品質の面で、厚生労働省から監視を受け、基準に適合していなければ、製造販売承認も取り消される。

セルフメディケーション

 

1.セルフメディケーション推進の狙い。

セルフメディケーションとは「自分の健康に責任を持ち、それを管理することによって、過剰なまでに医療機関を受診してしまうことによる手間と費用を省くことができる。」と、記載されている。

「早い話、医者に行かなくても健康管理によって、または、一般薬によってコントロールできる疾患は医療機関にいかないで治しましょう。」と言うことだ。

今、問題となっている健康保険の危機的状況を打開するための苦肉の策ともとれる。簡単に言えば、3割負担で受けている医療機関での保険料、すなわち7割は政府が保険料から負担していると言うことであるが、少子化によって支払い保険料が減っているため、この7割の負担が政府の重い負担になっていると言うことだ。

その一般薬、健康管理でのセルフメディケーションの推進策としてセルフメディケーション税制ということを始めた。

2,セルフメディケーション税制とは

「セルフメディケーション税制(医療費控除の特例)は、健康の維持増進及び疾病の予防への取組として一定の取組を行う個人が、平成29年1月1日以降に、スイッチOTC医薬品(要指導医薬品及び一般用医薬品のうち、医療用から転用された医薬品)を購入した際に、その購入費用について所得控除を受けることができるものです。」とあります。

少々わかりにくいので、平易に書くと、「健康を保つため、あるいは病気の予防しようとする人が、平成29年1月1日以降にスイッチOTC医薬品を購入した時に、その購入費用に対して、所得控除を受けることができる。」と言うことです。

なお、スイッチOTC医薬品とは「病院あるいは医院で、医師の処方箋でのみ使用されていた医薬品を要指導医薬品、一般用医薬品に転用された医薬品」のことです。

3,セルフメディケーション税制のメリット、デメリット

メリットは、病院、医院嫌いな金持ちは、一般薬局でスイッチOTCを買い、病気の進行を食い止めたり、予防を行っていて、それに対する医療控除なので、メリットは出てくる。

デメリットは一般薬として購入すれば、薬価(厚労省が定める公定価格)の数倍の価格となる。しかも、3割負担となるので、約10倍以上の価格差となる。初診料を取られると計算しても、長期に飲む場合は明らかにセルフメディケーションでは、2倍以上の金額となるのは明らかである。要するに、セルフメディケーション税制を使っても、長期投与されている患者にとっては医療用の薬を使った方が安くなるのは明らかである。

それでも、医者に行くのはいやだ、セルフメディケーションで頑張るという人もいるかも・・・・・・・・・・。それはそれで、okです。

ただ、ここで警告したい’!! 高血圧、糖尿病等でとりあえず検査値(血圧・血糖値)を下げなければならない人は、セルフメディケーションに頼るべからず。

セルフメディケーションで治せる病気と、治せない病気があることを十分に注意。ただ、病院では、治せない症状・病気でも、漢方薬・一般薬でコントロールできる場合もある。